ACCOMPAGNEMENT DU MALADE EN FIN DE VIE EN GERIATRIE

La gériatrie représente le vaste champ des polypathologies intriquées et du polyhandicap physique, cognitif, et psychologique, qui conduisent par paliers successifs de la dépendance débutante, à la grabatisation et au décès. Le concept de « Soins Continus », veillant à ajuster au jour le jour les décisions thérapeutiques au plus près des besoins et de l’état des patients, parait ici plus pertinent. Le grand âge, la polypathologie et la dépendance qui y sont souvent rattachées, sont responsables d’un mouvement d'alternance entre phases de récupération-stabilisation et d’aggravation clinique. La pratique palliative auprès des personnes âgées exclue tout dogmatisme de pensée et invite à des bouleversements affectifs et décisionnels fréquents pour les équipes et les familles. Ces bouleversements sont également le reflet d’une prise en charge qui s’inscrit dans le temps où bonne connaissance et attachement à certains résidents et ou familles peuvent mettre en difficulté les soignants dans les moments de crise ; car la fin de vie est une période de crise. Si l’exercice d’une neutralité bienveillante dans le contexte d’un EHPAD reste compliqué voire impossible, comment aider les soignants à se protéger affectivement d’une relation instaurée depuis plusieurs mois et souvent, depuis plusieurs années…